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La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una condición común durante el embarazo que puede afectar la calidad de vida de una mujer. Sin embargo, un protocolo adecuado de ejercicio y fisioterapia puede ayudar a manejar y prevenir este problema. En este artículo, analizaremos un protocolo de fisioterapia para la IUE durante el embarazo.
La Incontinencia Urinaria (IU) es una condición que incluye una variedad de problemas clínicos, que incluyen incontinencia fecal, prolapso de órganos pélvicos, disfunciones sexuales y dolor crónico pélvico. En 1973, la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) estableció un comité para estandarizar la terminología relacionada con el tracto urinario inferior. La ICS define la IU como "la manifestación o queja de cualquier pérdida involuntaria de orina".
Se estima que aproximadamente el 50% de las mujeres experimentan IU ocasional, y un 20% de las mujeres entre 70 y 75 años sufren de IU diaria. La IU ha sido considerada por la sociedad como una consecuencia de la edad, el embarazo y el parto, y como resultado, muchas mujeres que padecen IU no consultan a un especialista hasta que el problema se ha agravado.
La fisioterapia es una opción de tratamiento conservadora válida para las disfunciones vesicouretrales. Arnold Kegel fue pionero en la aplicación de terapia física para tratar la incontinencia urinaria en 1948. Desde entonces, se han introducido otras técnicas como el biofeedback y la electroestimulación. Estas técnicas ayudan a mejorar la calidad de la contracción muscular y el control de la musculatura parasitaria.
Los ejercicios musculares del suelo pélvico (EMSP) son una parte integral del tratamiento fisioterapéutico de la IU. Los EMSP realizados durante el embarazo y después del parto pueden ayudar a disminuir o resolver la IU.
Los principales factores de riesgo para la IUE incluyen el parto vaginal, el embarazo, las cirugías pélvicas, la obesidad y la intensidad del ejercicio en ciertos deportes. También existen factores genéticos que pueden favorecer la aparición de la IUE, como la reducción de la concentración de colágeno y la alteración del tejido conjuntivo.
El tejido conjuntivo de un individuo sano está formado en un 80% por colágeno y elastina, que proporciona un equilibrio entre rigidez y elasticidad. Sin embargo, en las mujeres con IUE, el colágeno puede ser anómalo y predisponerlas a desarrollar esta condición.
La prevalencia de la IUE durante el embarazo es muy alta, con estudios que informan de una prevalencia de entre el 40% y el 59%. Según un estudio, las mujeres que presentan IUE durante el embarazo tienen el doble de probabilidades de sufrirla tres meses después del parto, independientemente de si el parto fue vaginal o por cesárea.
El protocolo de fisioterapia para la IUE durante el embarazo se centra en minimizar los efectos de la alteración de la mecánica pélvica durante el embarazo y en la adquisición de automatismo perineal. Para ello, se utilizan técnicas manuales externas y biofeedback.
Las técnicas manuales externas se utilizan para trabajar en los siguientes puntos:
Por otro lado, el biofeedback se utiliza para la adquisición de automatismo perineal y el aumento de la fuerza muscular del suelo pélvico (FMSP).
El protocolo de fisioterapia se lleva a cabo dos veces por semana entre la semana 24 y la 36 del embarazo. Las pacientes también deben realizar ejercicios en su domicilio durante todo el periodo de tratamiento.
La aplicación de un protocolo de fisioterapia para la IUE durante el embarazo puede ser beneficioso para prevenir el agravamiento de la disfunción del suelo pélvico postparto. Es importante que las mujeres embarazadas realicen ejercicios adecuados y busquen el consejo de un fisioterapeuta para manejar la IUE.
Miriam Robledo García. Evaluación de un protocolo de fisioterapia en incontinencia urinaria de esfuerzo en el embarazo. Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) [internet]. 2010 [consultado el 14 de Abril de 2024]. 2 (1): 273-288. Disponible en: https://revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/155
