Cargando...
El dolor lumbar crónico bajo es una de las afecciones musculoesqueléticas más prevalentes en la población adulta, generando limitaciones funcionales y disminución de la calidad de vida. Entre las opciones de tratamiento fisioterapéutico, la manipulación vertebral ha demostrado ser efectiva en la reducción del dolor y la mejora de la función lumbar.
Recientemente, se ha investigado el impacto de la manipulación vertebral distante, es decir, la aplicación de una manipulación en una región distinta a la del dolor, como la columna dorsal o la zona lumbar alta, para tratar el dolor lumbar bajo. Este artículo revisa los efectos inmediatos de esta técnica, basándose en los hallazgos de un estudio controlado aleatorio publicado en Abacus.
La manipulación vertebral distante se basa en la idea de que la movilidad y funcionalidad de segmentos vertebrales superiores pueden influir en la biomecánica y en la sintomatología de segmentos inferiores. Este enfoque tiene fundamentos neurofisiológicos y biomecánicos, destacando los siguientes mecanismos:
El estudio publicado en Abacus evaluó los efectos inmediatos de la manipulación vertebral dorsal y lumbar alta en pacientes con dolor lumbar crónico bajo. Los resultados indicaron mejoras significativas en varios aspectos clínicos:
Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que la manipulación vertebral distante puede generar cambios neurofisiológicos y mecánicos en la zona lumbar baja, a pesar de que la intervención se realice en segmentos más superiores.
Si bien la manipulación directa sobre la zona lumbar ha sido ampliamente utilizada en fisioterapia, la manipulación distante presenta ventajas potenciales, especialmente en pacientes que presentan hipersensibilidad o miedo al movimiento en la zona lumbar. Algunos estudios han sugerido que la manipulación en la columna dorsal o en la región lumbar alta puede generar efectos similares a los de la manipulación lumbar directa, con menor riesgo de exacerbación de síntomas.
En pacientes con dolor lumbar crónico, la manipulación distante puede ser una estrategia útil cuando la manipulación directa no es bien tolerada. Además, puede ser combinada con otras intervenciones, como ejercicio terapéutico y terapia manual, para optimizar los resultados clínicos.
La manipulación vertebral distante puede ser una alternativa eficaz en el tratamiento del dolor lumbar crónico bajo, especialmente en aquellos casos donde la manipulación directa genera aprensión o es clínicamente desaconsejada. Algunas recomendaciones para su aplicación incluyen:
Es importante recordar que la manipulación vertebral debe ser realizada por profesionales capacitados y en pacientes seleccionados cuidadosamente, evitando su uso en casos con contraindicaciones como fracturas, inestabilidad vertebral o patología neurológica grave.
La manipulación vertebral distante en la región dorsal y lumbar alta ha demostrado efectos inmediatos en la reducción del dolor y la mejora funcional en pacientes con dolor lumbar crónico bajo. Su impacto se explica por mecanismos neurofisiológicos y biomecánicos que modulan la percepción del dolor y optimizan la movilidad global de la columna vertebral.
Si bien se requieren más estudios para evaluar sus efectos a largo plazo, la evidencia actual sugiere que esta estrategia puede ser una alternativa eficaz dentro del tratamiento fisioterapéutico multimodal del dolor lumbar. La combinación de manipulación vertebral con ejercicio y educación postural sigue siendo la clave para mejorar la funcionalidad y reducir la recurrencia del dolor lumbar crónico.
