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La espasticidad es una de las secuelas más comunes en pacientes hemipléjicos, especialmente después de un accidente cerebrovascular (ACV). Se caracteriza por un aumento anormal del tono muscular que afecta la capacidad de movimiento y de control del miembro afectado. La espasticidad en el miembro superior dificulta la realización de actividades diarias y provoca dolor y contracturas, reduciendo así la calidad de vida del paciente. Dentro del tratamiento fisioterapéutico, la punción seca ha emergido como una técnica complementaria que podría ayudar a reducir la espasticidad y mejorar la funcionalidad en estos pacientes.
La punción seca es una técnica que emplea agujas para inactivar puntos gatillo miofasciales (PGM) en los músculos afectados, permitiendo una disminución de la tensión muscular y, potencialmente, de la espasticidad. En pacientes con hemiplejía, los músculos del miembro superior, como el bíceps braquial, el pronador redondo y el flexor carpi radialis, suelen presentar espasticidad intensa y puntos gatillo que agravan la rigidez y limitan el movimiento. La punción seca profunda permite desactivar estos puntos gatillo y reducir la actividad neuromuscular en los músculos espásticos, generando una respuesta de relajación.
El estudio llevado a cabo en el Centro de Rehabilitación de Lima en 2021 evaluó los efectos de la punción seca como intervención complementaria en el tratamiento fisioterapéutico del miembro superior espástico de pacientes hemipléjicos. El objetivo principal fue determinar si la punción seca aplicada en combinación con la fisioterapia tradicional mejoraba el tono muscular, la movilidad y la función del brazo afectado en comparación con la fisioterapia sin punción seca.
Para ello, los pacientes fueron divididos en dos grupos: un grupo experimental, que recibió fisioterapia con punción seca, y un grupo de control, que recibió únicamente fisioterapia convencional. Las sesiones se realizaron de forma semanal durante un periodo de 8 semanas, y se evaluaron los cambios en el tono muscular (medido con la escala de Ashworth modificada), el rango de movimiento y la funcionalidad del brazo.
Los resultados mostraron una reducción significativa del tono muscular en el grupo que recibió punción seca en comparación con el grupo de control. Esto sugiere que la punción seca podría ser efectiva para disminuir la espasticidad y mejorar el control motor en el miembro superior espástico. Además, el grupo tratado con punción seca presentó una mejora en el rango de movimiento articular y en la capacidad de realizar movimientos funcionales, lo cual es crucial para la rehabilitación en hemiplejía.
Otro hallazgo importante fue la disminución del dolor en el grupo de punción seca, lo cual puede deberse a la desactivación de los puntos gatillo y a la relajación de la musculatura espástica. La reducción del dolor permite que los pacientes toleren mejor los ejercicios de fisioterapia y facilita la realización de actividades cotidianas, como sostener objetos y realizar movimientos básicos con la mano y el brazo afectados.
La punción seca ofrece varios beneficios en el tratamiento de pacientes con espasticidad:
El protocolo de punción seca para el miembro superior espástico en pacientes hemipléjicos debe adaptarse cuidadosamente a las características individuales de cada paciente. Es importante seleccionar los músculos clave que presentan mayor espasticidad y puntos gatillo activos, y aplicar la técnica en un entorno controlado y seguro.
Para optimizar los resultados, la punción seca debe complementarse con técnicas de fisioterapia que promuevan la relajación muscular y la recuperación funcional. Las estrategias complementarias incluyen:
La punción seca representa una opción prometedora en la fisioterapia para el tratamiento de la espasticidad en pacientes hemipléjicos, con beneficios evidentes en la reducción del tono muscular, la disminución del dolor y la mejora del rango de movimiento. La técnica es segura y efectiva cuando se realiza por fisioterapeutas capacitados y con experiencia en rehabilitación neurológica. Al integrar la punción seca con ejercicios y técnicas de fisioterapia, se maximiza el potencial de recuperación funcional en el miembro superior espástico, mejorando así la calidad de vida y la independencia del paciente.
