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Manipulación de las cervicales en pacientes con hipertensión arterial

Ultima edición: Marzo 14, 2025, 05:33 Hrs

La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial y un factor de riesgo importante para patologías cardiovasculares. Tradicionalmente, su tratamiento se ha basado en el uso de fármacos antihipertensivos y modificaciones en el estilo de vida. Sin embargo, en los últimos años, se ha explorado el impacto de las terapias manuales en la regulación de la presión arterial, incluyendo la manipulación de la columna cervical.

Algunos estudios han sugerido que la manipulación vertebral cervical podría influir en la modulación del sistema nervioso autónomo, lo que podría generar cambios en la presión arterial. Este artículo analiza la relación entre la manipulación cervical y la hipertensión arterial, revisando la evidencia científica disponible y sus implicaciones clínicas.

Bases fisiológicas de la relación entre la columna cervical y la presión arterial

El sistema nervioso autónomo desempeña un papel clave en la regulación de la presión arterial a través del equilibrio entre la actividad simpática y parasimpática. La columna cervical, en particular la región de la primera y segunda vértebra cervical (C1 y C2), tiene una estrecha relación con el sistema nervioso autónomo debido a su proximidad con el tronco encefálico y los núcleos de control cardiovascular.

La manipulación cervical podría influir en la presión arterial a través de varios mecanismos:

  • Modulación del tono simpático: La estimulación de los mecanorreceptores cervicales podría generar una respuesta inhibitoria sobre la actividad simpática, disminuyendo la resistencia vascular periférica y reduciendo la presión arterial.
  • Mejora del flujo sanguíneo vertebral: La manipulación cervical podría optimizar la circulación en la arteria vertebral, favoreciendo la perfusión cerebral y disminuyendo la activación de centros de control cardiovascular.
  • Reducción de la tensión muscular y el estrés: La relajación de la musculatura suboccipital y paravertebral podría disminuir la carga tensional sobre el sistema cardiovascular, contribuyendo a una reducción de la presión arterial sistémica.

Evidencia científica sobre la manipulación cervical e hipertensión arterial

Un estudio publicado en el Repositorio UCAM analizó los efectos de la manipulación cervical en pacientes con hipertensión arterial. Los resultados indicaron una reducción significativa en la presión arterial sistólica y diastólica tras la aplicación de técnicas de manipulación en la región cervical alta. Este efecto se atribuyó a la influencia de la manipulación sobre la regulación autonómica del sistema cardiovascular.

Otros estudios han reportado que la manipulación de C1 y C2 puede generar una disminución en los niveles de presión arterial comparables a los efectos de algunos fármacos antihipertensivos. Sin embargo, estos efectos parecen ser transitorios y requieren una intervención repetida para su mantenimiento en el tiempo.

Si bien la evidencia respalda el uso de la manipulación cervical como una estrategia complementaria en el manejo de la hipertensión arterial, se necesitan más estudios para comprender mejor su mecanismo de acción y su impacto a largo plazo.

Beneficios potenciales de la manipulación cervical en pacientes hipertensos

Además de su posible efecto sobre la presión arterial, la manipulación cervical puede aportar otros beneficios en pacientes con hipertensión:

  • Reducción del estrés y la ansiedad: La manipulación vertebral ha demostrado efectos positivos en la regulación del sistema nervioso central, reduciendo la respuesta al estrés y mejorando el bienestar emocional.
  • Mejora de la movilidad cervical: La hipertensión arterial puede estar asociada con disfunciones musculoesqueléticas, especialmente en la región cervical. La manipulación mejora la movilidad y disminuye la rigidez articular.
  • Optimización de la función cardiovascular: Se ha sugerido que la manipulación vertebral podría mejorar la variabilidad de la frecuencia cardíaca, un marcador de salud cardiovascular y equilibrio autonómico.

Consideraciones clínicas y precauciones en la manipulación cervical de pacientes hipertensos

A pesar de los beneficios potenciales, la manipulación cervical en pacientes con hipertensión arterial debe realizarse con precaución y bajo una evaluación clínica exhaustiva. Algunas consideraciones incluyen:

  • Evaluación de la presión arterial previa y posterior a la manipulación: Es fundamental monitorear los cambios en la presión arterial antes y después de la intervención para identificar posibles respuestas adversas.
  • Evitar la manipulación en pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular: La manipulación cervical puede generar alteraciones en el flujo sanguíneo vertebrobasilar, lo que podría representar un riesgo en pacientes con antecedentes de accidentes cerebrovasculares o disección arterial.
  • Uso de técnicas suaves y progresivas: En pacientes con hipertensión, es recomendable emplear técnicas de movilización y manipulación de baja intensidad para minimizar riesgos.

Conclusión

La manipulación vertebral cervical ha mostrado efectos prometedores en la regulación de la presión arterial, posiblemente debido a su influencia sobre el sistema nervioso autónomo. Sin embargo, su aplicación en pacientes hipertensos debe realizarse con precaución y como parte de un enfoque integral que incluya ejercicio, control del estrés y educación en hábitos saludables.

Aunque los estudios han reportado reducciones significativas en la presión arterial tras la manipulación cervical, se requieren investigaciones adicionales para determinar su eficacia a largo plazo y su seguridad en diferentes subgrupos de pacientes. En Fisiocampus contamos con cursos online de terapia manual, donde puedes aprender sobre manipulación cervical. Una estrategia complementaria en el manejo de la hipertensión arterial, pero no debe reemplazar los tratamientos médicos convencionales.

Referencias

  1. Manipulación de las cervicales e hipertensión arterial [Internet]. Repositorio UCAM. Disponible en: https://repositorio.ucam.edu/bitstream/handle/10952/277/FISIOTER2010-9-Sup-7-19.pdf?sequence=1&isAllowed=y 
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