Eficacia de la electrolisis percutánea terapéutica (EPTE®) frente a las ondas de choque (OC) en fasciosis plantares crónicas

La fasciosis plantar crónica, comúnmente conocida como fascitis plantar, es una de las causas más frecuentes de dolor en el talón en adultos. Aunque su denominación clásica alude a un proceso inflamatorio, la evidencia actual respalda que se trata, en la mayoría de los casos, de una degeneración tisular no inflamatoria de la fascia plantar, caracterizada por fibrosis, desorganización del colágeno y microtraumatismos acumulativos.

En pacientes con evolución prolongada y refractarios a tratamientos convencionales, las técnicas invasivas han emergido como opciones terapéuticas prometedoras. Entre ellas, destacan dos intervenciones fisioterapéuticas de vanguardia: la electrólisis percutánea terapéutica (EPTE®) y las ondas de choque extracorpóreas (OC).

Este artículo compara la eficacia de ambas técnicas en el tratamiento de la fasciosis plantar crónica, basado en el trabajo fin de máster de Aranguren Leire (1), con el objetivo de guiar la toma de decisiones clínicas desde una perspectiva basada en la evidencia.

Fasciosis plantar crónica: bases fisiopatológicas

La fascia plantar es una estructura fibrosa que soporta el arco longitudinal del pie. El sobreuso, la falta de movilidad articular, el aumento de peso o el calzado inadecuado pueden inducir un proceso degenerativo que afecta principalmente a su inserción en el calcáneo.

A nivel histológico, se observa:

• Desestructuración del colágeno tipo I.
• Fibroplasia y aumento de matriz extracelular.
• Neovascularización disfuncional.
• Ausencia de células inflamatorias típicas, lo que justifica el uso del término “fasciosis”.

Este perfil patológico requiere tratamientos que promuevan la regeneración tisular activa, más allá del alivio sintomático.

¿Qué es la EPTE®?

La electrólisis percutánea terapéutica (EPTE®) es una técnica mínimamente invasiva que consiste en la aplicación controlada de corriente galvánica de baja intensidad a través de una aguja de acupuntura insertada directamente en el tejido degenerado, siempre bajo guía ecográfica.

Su mecanismo de acción incluye:

• Lisis del tejido fibrótico.
• Inducción de una respuesta inflamatoria aguda controlada.
• Estimulación de tenocitos y factores de crecimiento.
• Reorganización de la matriz extracelular y síntesis de colágeno tipo I funcional.

La EPTE® permite trabajar de forma precisa sobre el foco lesional, con baja percepción dolorosa y control ecográfico continuo.

¿Qué son las ondas de choque?

Las ondas de choque extracorpóreas (OC) son impulsos acústicos de alta energía que se aplican sobre el tejido lesionado para inducir efectos fisiológicos como:

• Incremento del metabolismo celular.
• Disrupción de depósitos cálcicos.
• Estimulación de la angiogénesis y proliferación celular.
• Alivio del dolor a través de modulación del sistema nervioso periférico.

Esta técnica no invasiva ha sido ampliamente utilizada en patologías tendinosas y miofasciales, con resultados positivos en fases subagudas y crónicas.

Objetivo del estudio

El trabajo de Aranguren Leire (1) tuvo como objetivo comparar la eficacia clínica de la EPTE® frente a las ondas de choque (OC) en pacientes con fasciosis plantar crónica, analizando variables como el dolor, la función y la capacidad de reincorporación a la actividad física.

Metodología

Diseño del estudio

• Tipo de estudio: ensayo clínico cuasiexperimental con grupo control.
• Muestra: 40 pacientes diagnosticados con fasciosis plantar crónica (>6 meses).

Grupos:

• Grupo A: recibió tratamiento con EPTE®.
• Grupo B: fue tratado con ondas de choque radiales.

Criterios de inclusión

• Diagnóstico confirmado clínicamente y con ecografía.
• Dolor plantar superior a 4 en la escala EVA.
• Fracaso de tratamiento conservador previo (plantillas, AINEs, ejercicios).

Intervención

Grupo EPTE®:

• 4 a 6 sesiones semanales.
• Aplicación ecoguiada de corriente galvánica (350 µA durante 3-5 segundos).
• Complementado con ejercicios de carga y estiramientos.

Grupo OC:

• 3 sesiones, una por semana.
• Aplicación de 2000 impulsos a 2,5 bares de presión.
• Frecuencia de 10 Hz.

Ambos grupos realizaron ejercicios de reeducación funcional.

Variables evaluadas

• Dolor (Escala EVA).
• Funcionalidad (Foot Function Index – FFI).
• Satisfacción del paciente.

Resultados del estudio

Dolor (EVA)

• Grupo EPTE®: mejora promedio del 68% tras el tratamiento.
• Grupo OC: mejora promedio del 45%.

La diferencia fue estadísticamente significativa a favor del grupo EPTE® (p < 0,05).

Función (FFI)

• El grupo tratado con EPTE® mostró mayor reducción en los ítems de dolor, rigidez y dificultad funcional.
• El grupo de OC también mejoró, pero en menor magnitud y con mayor tasa de recaída en seguimiento a los 3 meses.

Satisfacción del paciente

• 87% de los pacientes del grupo EPTE® reportaron “muy satisfechos”.
• En el grupo de OC, este porcentaje fue del 63%.

Seguridad

• Ambos tratamientos fueron bien tolerados.
• En EPTE®, se reportó ligera molestia post sesión en el 15% de los casos.
• En OC, se registró dolor transitorio postratamiento en el 25% de los pacientes.

Discusión

Los resultados obtenidos apoyan la superioridad clínica de la EPTE® frente a las ondas de choque en términos de reducción del dolor, mejoría funcional y satisfacción del paciente en el contexto de fasciosis plantar crónica.

La mayor efectividad de la EPTE® puede deberse a:

• Aplicación directa en el foco lesional.
• Estimulación celular más específica y controlada.
• Integración con ejercicio terapéutico activo desde fases tempranas.

Si bien las OC siguen siendo una opción válida, especialmente cuando la EPTE® no está disponible, los hallazgos respaldan a la EPTE® como intervención de primera línea en cuadros crónicos refractarios.

Aplicaciones clínicas

• Utilizar EPTE® en casos de fasciosis plantar crónica resistente a tratamientos conservadores.
• Integrar siempre con programas de ejercicio progresivo, incluyendo estiramientos y control de carga.
• Realizar seguimiento ecográfico para observar evolución estructural.
• Educar al paciente sobre el proceso de regeneración, tiempos de respuesta y cuidados post sesión.

Formación recomendada

FisioCampus ofrece un curso de electrólisis percutánea ecoguiada, donde se abordan en profundidad los fundamentos, aplicaciones clínicas, técnica ecoguiada y combinación con ejercicio terapéutico en fasciosis plantar, tendinopatía aquílea y otras lesiones comunes.

Conclusión

La electrólisis percutánea terapéutica (EPTE®) ha demostrado ser más eficaz que las ondas de choque (OC) en el tratamiento de la fasciosis plantar crónica, tanto en la reducción del dolor como en la mejora funcional y satisfacción del paciente. Su aplicación ecoguiada, precisión terapéutica y base fisiológica sólida la convierten en una herramienta de alta efectividad en fisioterapia invasiva.

Se recomienda su uso como parte de un abordaje multimodal que incluya ejercicio, control de cargas y educación terapéutica, siempre adaptado al perfil del paciente y evolución de la patología.

Bibliografía

Aranguren Leire. Eficacia de la electrolisis percutánea terapéutica (EPTE®) frente a las ondas de choque (OC) en fasciosis plantares crónicas [Internet]. Madrid: Universidad Camilo José Cela; 2019 [acceso 7 de abril de 2025]. Disponible en: http://repositorio.ucjc.edu/bitstream/handle/20.500.12020/886/TFM-EPTE%20leire%20Aranguren.pdf?sequence=1&isAllowed=y