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El manguito rotador es una estructura esencial dentro de la anatomía del hombro, conformada por cuatro músculos principales: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular. La lesión del manguito rotador puede presentarse como resultado de diversos factores y puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona. Este artículo proporcionará una visión completa del papel de la fisioterapia en el tratamiento de esta lesión.
El hombro es una articulación formada por la interacción de cuatro articulaciones y tres huesos. La articulación glenohumeral, comúnmente conocida como la articulación del hombro, es una de las más móviles del cuerpo humano, capaz de realizar movimientos en todos los planos y ejes.
El manguito rotador es una estructura musculotendinosa ubicada en la región subacromial del hombro. Este grupo de músculos y tendones, junto con otros componentes como la porción larga del bíceps braquial, el deltoides y el tríceps, permite la coaptación de la cabeza humeral a la cavidad glenoidea de la escápula, asegurando que, independientemente del movimiento que se realice, siempre se mantenga en su lugar.
La lesión del manguito rotador es una de las condiciones más comunes que afectan al hombro. Se refiere principalmente a la tendinopatía del supraespinoso que vendrá acompañada de procesos inflamatorios que afectarán directamente a las bursas o bolsas serosas allí localizadas.
Las tendinopatías siguen siendo una de las lesiones más difíciles de gestionar en la actualidad, generando dolor e incapacidad a aquellas personas que las padecen, además de suponer un coste económico elevado debido a los ineficientes procedimientos sanitarios realizados para hacer frente a esta patología. Es por eso que se hace necesaria una metodología efectiva basada en la biología tisular y el enfoque neurofuncional para el tratamiento de la tendinopatía.
Existen varias causas para la lesión del manguito rotador. Estos pueden ser factores de sobrecarga o sobreuso, alteraciones óseas, caídas o traumatismos directos en el hombro, debilidad muscular y ligamentosa por envejecimiento, y afectaciones de estructuras articulares cercanas.
La lesión del manguito rotador se puede clasificar en tres etapas o fases. En la primera fase, el dolor se manifiesta durante o después de alguna actividad, y se acrecienta en la noche. En la segunda fase, aparece el dolor constante que empeora en las noches y puede llevar a la incapacidad del movimiento de la articulación. En la tercera fase, hay una degeneración importante del tendón, que incluye desgarros parciales o completos del manguito rotador.
Los síntomas de la lesión del manguito rotador incluyen dolor en el hombro, debilidad en el brazo, dificultad para levantar objetos y realizar movimientos diarios, e inflamación en el área del hombro. Los síntomas pueden variar en intensidad dependiendo de la gravedad de la lesión.
La fisioterapia juega un papel crucial en el tratamiento de la lesión del manguito rotador. El objetivo del tratamiento fisioterapéutico es eliminar el dolor, optimizar el movimiento y, finalmente, restaurar la funcionalidad completa del paciente. La preescripción de ejercicio para la readaptación del hombro es crucial.
En la primera fase del tratamiento, se utilizan medios físicos como la termoterapia, crioterapia y electroterapia. También se emplea el masaje relajante y posteriormente el masaje transverso profundo tipo Cyriax para evitar cualquier tipo de fibrosis.
En la fase intermedia del tratamiento, se inician ejercicios de decoaptación humeral para descomprimir y liberar el tendón que está siendo pinzado. Además, el paciente puede comenzar con cinesiterapia o movilizaciones activas, pasivas y resistidas progresivamente.
En la fase final del tratamiento, se incluyen ejercicios de fortalecimiento muscular a través de bandas elásticas, mancuernas, balones o cualquier elemento de uso terapéutico. Este fortalecimiento muscular es clave para consolidar la recuperación de la lesión del manguito rotador.
La fisioterapia basada en la evidencia es esencial en el tratamiento de la lesión del manguito rotador. Este enfoque se basa en la integración de la mejor evidencia de investigación disponible, la experiencia clínica del fisioterapeuta y los valores y preferencias del paciente. Los cursos de fisioterapia basados en la evidencia proporcionan a los fisioterapeutas las habilidades y conocimientos necesarios para aplicar este enfoque en su práctica clínica.
En conclusión, la fisioterapia juega un papel esencial en el tratamiento de la lesión del manguito rotador. A través de diversas técnicas y enfoques, los fisioterapeutas pueden ayudar a los pacientes a aliviar el dolor, mejorar la movilidad y recuperar la funcionalidad completa de su hombro.
Víctor Álvarez Montes. Fisioterapia en el tratamiento del manguito rotador [Trabajo de fin de grado]. Oviedo (España). Universidad de Oviedo, 2023. Disponible en: https://digibuo.uniovi.es/dspace/bitstream/handle/10651/69301/TFG_VictorAlvarezMontes.pdf?sequence=4&isAllowed=y
