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Tecnologías emergentes: Neuroestimulación y neuromodulación

Ultima edición: Octubre 18, 2024, 04:23 Hrs

La neuroestimulación y la neuromodulación son tecnologías emergentes en el campo de la medicina y la rehabilitación que han revolucionado el tratamiento de diversas afecciones neurológicas y musculoesqueléticas. Estas técnicas utilizan impulsos eléctricos para modular la actividad nerviosa, ofreciendo una alternativa no farmacológica y mínimamente invasiva para tratar una amplia gama de trastornos.

La neuroestimulación implica el uso de estímulos eléctricos para activar directamente los nervios o músculos, mientras que la neuromodulación busca regular o alterar la actividad nerviosa a través de mecanismos más complejos, influyendo en las vías nerviosas para restaurar el equilibrio funcional en el sistema nervioso. Ambas técnicas han mostrado resultados prometedores en el tratamiento del dolor crónico, trastornos del movimiento y disfunciones del suelo pélvico, entre otras aplicaciones clínicas.

Neuroestimulación: aplicaciones y beneficios

La neuroestimulación se ha utilizado tradicionalmente en la rehabilitación para tratar afecciones como el dolor neuropático y trastornos del movimiento. Algunas de las aplicaciones más comunes incluyen la estimulación eléctrica transcutánea (TENS), la estimulación nerviosa eléctrica funcional (FES) y la estimulación cerebral profunda (DBS).

  1. Estimulación eléctrica transcutánea (TENS): esta técnica utiliza corrientes eléctricas de baja frecuencia para aliviar el dolor, particularmente en pacientes con dolor crónico. Su principal ventaja es que se puede aplicar de manera no invasiva, a través de electrodos colocados en la piel.
  2. Estimulación nerviosa eléctrica funcional (FES): se emplea principalmente en pacientes con parálisis parcial o completa, utilizando impulsos eléctricos para activar los músculos debilitados. La FES ha sido muy útil en la rehabilitación de pacientes con lesiones medulares o accidentes cerebrovasculares.
  3. Estimulación cerebral profunda (DBS): aunque más invasiva, esta técnica se ha utilizado para tratar trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson y los trastornos obsesivo-compulsivos. La DBS implica la implantación de electrodos en áreas específicas del cerebro para modular la actividad anormal.

Neuromodulación: tecnología y eficacia

La neuromodulación es una técnica más compleja que busca alterar la actividad del sistema nervioso a través de mecanismos de retroalimentación. Se aplica principalmente en la rehabilitación de disfunciones neurológicas y del suelo pélvico. Entre sus aplicaciones más relevantes destacan la neuromodulación del nervio sacro y la neuromodulación del nervio tibial, ambas utilizadas en el tratamiento de problemas del tracto urinario y del suelo pélvico.

  1. Neuromodulación del nervio sacro: esta técnica ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de incontinencia urinaria y síndrome de vejiga hiperactiva. A través de un pequeño dispositivo implantado cerca de la columna, se emiten impulsos eléctricos que modulan las vías nerviosas responsables del control vesical.
  2. Neuromodulación del nervio tibial: utilizada para tratar tanto la incontinencia como el dolor pélvico crónico, la neuromodulación del nervio tibial puede ser aplicada de manera transcutánea o percutánea, y se ha demostrado que es eficaz para regular las vías nerviosas que controlan la función vesical y anal.

Diferencias clave entre neuroestimulación y neuromodulación

Aunque la neuroestimulación y la neuromodulación comparten similitudes, es importante destacar que sus mecanismos de acción son diferentes. La neuroestimulación se enfoca en la activación directa de los nervios o músculos mediante la aplicación de impulsos eléctricos. En cambio, la neuromodulación busca regular o modificar la actividad de las vías nerviosas, restaurando un equilibrio en el sistema nervioso a través de la influencia sobre los mecanismos de control central.

Otra diferencia significativa radica en las aplicaciones clínicas: mientras que la neuroestimulación es más común en el tratamiento del dolor y los trastornos del movimiento, la neuromodulación tiene un enfoque más amplio, abordando disfunciones viscerales, como las disfunciones del suelo pélvico y trastornos del sistema nervioso autónomo.

Tecnologías emergentes y su impacto en la fisioterapia

En los últimos años, se han desarrollado dispositivos más avanzados y menos invasivos para la neuroestimulación y la neuromodulación, lo que ha permitido que estas tecnologías sean más accesibles en el ámbito de la fisioterapia. Estos avances tecnológicos han ampliado las posibilidades de tratamiento para pacientes con condiciones complejas que no responden bien a terapias convencionales.

En la fisioterapia, las tecnologías de estimulación eléctrica funcional se están integrando en programas de rehabilitación neuromuscular, mejorando los resultados de pacientes con parálisis, debilidad muscular y disfunciones neurológicas. Además, la incorporación de sistemas de retroalimentación en los dispositivos de neuromodulación está permitiendo una personalización del tratamiento, lo que optimiza los resultados al adaptarse a las necesidades específicas de cada paciente.

Consideraciones de seguridad y eficacia

Tanto la neuroestimulación como la neuromodulación son técnicas seguras cuando se aplican correctamente. Sin embargo, es crucial que sean administradas por profesionales capacitados, ya que la mala colocación de los electrodos o una estimulación inadecuada pueden provocar efectos secundarios o limitar la eficacia del tratamiento.

Los efectos secundarios más comunes incluyen irritación cutánea en el caso de la neuroestimulación transcutánea o infecciones en los procedimientos de implante de dispositivos de neuromodulación. Sin embargo, la mayoría de los efectos adversos son leves y transitorios, y las complicaciones graves son raras.

Futuro de la neuroestimulación y neuromodulación

El campo de la neuroestimulación y neuromodulación continúa avanzando, con investigaciones que exploran nuevas aplicaciones, como el tratamiento de trastornos psiquiátricos, dolor neuropático crónico y problemas digestivos. Los desarrollos en la inteligencia artificial y la retroalimentación biológica también están mejorando la precisión y eficacia de estos tratamientos, lo que abre nuevas posibilidades en el campo de la rehabilitación neurológica.

Conclusión

La neuroestimulación y la neuromodulación son tecnologías emergentes que han demostrado ser altamente efectivas en el tratamiento de una variedad de trastornos neurológicos y musculoesqueléticos. Su capacidad para modular las vías nerviosas las convierte en herramientas poderosas en la rehabilitación moderna. A medida que la tecnología avanza, se espera que estas técnicas continúen ampliando sus aplicaciones y mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Recomendación de formación

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Bibliografía

  1. Martínez Pérez G, Rodríguez Gómez A. Tecnologías emergentes: Neuroestimulación y neuromodulación. Rev Esp Neurol Rehab [Internet]. 2020 [citado el 26 septiembre 2024];(33):45-60. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272020000300001&script=sci_arttext. 
Autor: Bárbara Flores

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