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La fisioterapia respiratoria juega un papel fundamental en la prevención y tratamiento de las complicaciones pulmonares en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Es una práctica habitual en el día a día de enfermería en las UCI, pero existe controversia sobre la eficacia de las diferentes técnicas utilizadas. En este artículo, realizaremos una revisión completa de las técnicas de fisioterapia respiratoria más eficaces para los pacientes en UCI, tanto aquellos intubados como los que no lo están. También presentaremos un curso online del abordaje básico e innovación en la fisioterapia respiratoria que proporciona una formación completa en este campo.
Los pacientes ingresados en UCI son propensos a desarrollar complicaciones pulmonares debido a diversas causas, como la enfermedad de base, la inmovilización y el riesgo de infección. La fisioterapia respiratoria es la principal intervención para prevenir y tratar estas complicaciones. En este artículo, nos proponemos describir los métodos de fisioterapia respiratoria más eficaces para los pacientes en UCI, diferenciando entre los pacientes intubados y los que no lo están.
Realizamos una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos Pubmed, Cinahl y Cochrane Library. Limitamos la búsqueda al idioma español, a la evidencia de los últimos 15 años y a la edad de los pacientes. Analizamos los estudios que evaluaron la eficacia de diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria en pacientes de UCI, tanto intubados como no intubados.
Las técnicas de fisioterapia respiratoria que han demostrado mejores resultados son la ventilación mecánica no invasiva para los pacientes no intubados y la hiperinsuflación manual para los pacientes intubados. Otras técnicas, como la expansión pulmonar, la tos, la vibración, la percusión, el drenaje postural y la espirometría incentivada, presentan controversia en cuanto a su eficacia. Los sistemas oscilatorios y no oscilatorios también han mostrado resultados contradictorios. En general, la terapia combinada ha demostrado ser la más eficaz en ambos grupos de pacientes.
Para los pacientes en UCI que no están intubados, existen diferentes ejercicios de fisioterapia respiratoria que pueden ser beneficiosos. Uno de los más utilizados es la ventilación mecánica no invasiva, que consiste en la aplicación de presión positiva a través de una mascarilla facial o nasal. Esto ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y mejorar la oxigenación. Otro ejercicio útil es la espirometría incentivada, que consiste en realizar inspiraciones profundas y luego exhalar lentamente para mejorar la capacidad pulmonar. Además, se pueden utilizar técnicas de expansión pulmonar, como la inspiración lenta y profunda, para mejorar la ventilación en áreas específicas de los pulmones.
En el caso de los pacientes intubados y sometidos a ventilación mecánica invasiva, la fisioterapia respiratoria también desempeña un papel importante en la prevención de complicaciones pulmonares y la eliminación de secreciones. La hiperinsuflación manual es una técnica eficaz que consiste en aplicar presión positiva a través del tubo endotraqueal para expandir los pulmones y prevenir la atelectasia. Además, se pueden realizar aspiraciones de secreciones para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias. Estas técnicas deben ser realizadas por personal capacitado para garantizar su eficacia y seguridad.
La fisioterapia respiratoria es una intervención esencial en los pacientes ingresados en UCI para prevenir y tratar las complicaciones pulmonares. En general, la ventilación mecánica no invasiva es eficaz para los pacientes no intubados, mientras que la hiperinsuflación manual es eficaz para los pacientes intubados. Sin embargo, existen controversias en cuanto a la eficacia de otras técnicas de fisioterapia respiratoria. En ambos grupos de pacientes, la terapia combinada ha demostrado ser la más eficaz. Es importante que el personal de enfermería en las UCI esté capacitado para realizar estas técnicas de manera adecuada y segura.
La fisioterapia respiratoria desempeña un papel crucial en la prevención y tratamiento de las complicaciones pulmonares en los pacientes ingresados en UCI. Aunque existen controversias sobre la eficacia de algunas técnicas, la ventilación mecánica no invasiva y la hiperinsuflación manual han demostrado ser las más eficaces en pacientes no intubados e intubados respectivamente. La terapia combinada es la más recomendada en ambos grupos de pacientes. Si estás interesado en aprender más sobre la fisioterapia respiratoria, te recomendamos que realices nuestro curso online. ¡No pierdas la oportunidad de adquirir conocimientos y habilidades en este campo crucial para el cuidado de los pacientes!
R. Goñi-Viguria, E. Yoldi-Arzoz, L. Casajús-Sola, T. Aquerreta-Larraya, P. Fernández-Sangil, E. Guzmán-Unamuno et al. Fisioterapia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos: Revisión bibliográfica. Enferm Intensiva [internet]. 2018 [consultado el 11 de Marzo del 2023]; 29 (4):168-181. Disponible en: 10.1016/j.enfi.2018.03.003
