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El síndrome subacromial (SSA) es una de las causas más frecuentes de dolor en el hombro, especialmente en adultos activos y deportistas. Este síndrome se caracteriza por la compresión de las estructuras del manguito rotador y la bursa subacromial durante los movimientos de elevación del brazo, lo que provoca dolor y limitación funcional.
En la búsqueda de tratamientos efectivos y menos invasivos, la fisioterapia ha incorporado técnicas como la punción seca (PS) y la electrólisis percutánea terapéutica (EPTE). Ambas técnicas han mostrado beneficios en el tratamiento de diversas tendinopatías, pero su efectividad comparativa en el SSA aún es objeto de estudio.
El presente artículo analiza la efectividad de la EPTE en comparación con la PS en el tratamiento del SSA, basándose en el trabajo de fin de grado de Paula Terrado Lozano de la Universitat de Lleida .
El hombro es una articulación compleja que permite una amplia gama de movimientos. El espacio subacromial es el área entre el acromion y la cabeza del húmero, donde se encuentran estructuras como el tendón del supraespinoso y la bursa subacromial. El SSA ocurre cuando estas estructuras son comprimidas, lo que puede deberse a factores anatómicos, biomecánicos o degenerativos.
Los síntomas comunes incluyen dolor al elevar el brazo, debilidad y limitación del rango de movimiento. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y puede complementarse con estudios de imagen como la ecografía o la resonancia magnética.
La PS es una técnica invasiva que utiliza agujas similares a las de acupuntura para tratar puntos gatillo miofasciales, que son áreas hiperirritables en los músculos. La inserción de la aguja en estos puntos busca desactivar el punto gatillo, reducir el dolor y mejorar la función muscular.
En el contexto del SSA, la PS se aplica en músculos como el supraespinoso, infraespinoso y deltoides, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
La EPTE es una técnica que combina la inserción de una aguja con la aplicación de una corriente galvánica de baja intensidad. Esta corriente provoca una reacción electroquímica que induce una respuesta inflamatoria controlada, promoviendo la regeneración del tejido tendinoso.
En el tratamiento del SSA, la EPTE se aplica bajo guía ecográfica en el tendón del supraespinoso, buscando mejorar la estructura tendinosa y reducir el dolor.
El estudio realizado por Terrado Lozano tuvo como objetivo comparar la efectividad de la EPTE y la PS en pacientes con SSA. Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos de intervención: uno recibió EPTE y el otro PS. Ambos grupos también realizaron un programa de ejercicios terapéuticos.
Las variables evaluadas incluyeron:
Los resultados mostraron que ambos tratamientos fueron efectivos en la reducción del dolor y la mejora de la funcionalidad y calidad de vida. Sin embargo, el grupo que recibió EPTE presentó una mejora más significativa en las tres variables evaluadas.
Los hallazgos del estudio sugieren que la EPTE puede ser más efectiva que la PS en el tratamiento del SSA. La EPTE no solo actúa sobre los puntos gatillo, sino que también promueve la regeneración del tejido tendinoso dañado, lo que podría explicar su mayor efectividad.
Además, la aplicación de la EPTE bajo guía ecográfica permite una mayor precisión en el tratamiento, minimizando el riesgo de dañar estructuras adyacentes.
Es importante destacar que ambos tratamientos fueron bien tolerados por los pacientes y no se reportaron efectos adversos significativos.
La EPTE y la PS son técnicas efectivas en el tratamiento del SSA, pero la EPTE podría ofrecer mayores beneficios en términos de reducción del dolor, mejora de la funcionalidad y calidad de vida.
La combinación de la EPTE con ejercicios terapéuticos y su aplicación bajo guía ecográfica la convierten en una opción prometedora para el tratamiento del SSA.
Se recomienda la realización de estudios adicionales con muestras más amplias y seguimientos a largo plazo para confirmar estos resultados y establecer protocolos de tratamiento más específicos.
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